Как принимает решение наследница МСЭК

С 1 января 2025 года медико-социальную экспертную комиссию(МСЭК) заменили экспертные команды врачей. Решение экспертной команды по оценке повседневного функционирования лица (ЭКОПФО) - это документ, который принимается после анализа состояния здоровья человека, степени нарушений функционирования и его потребностей. Он является итогом комплексного оценивания и включает выводы и рекомендации, направленные на обеспечение необходимой поддержки. Детали рассказали в Минздраве.

Процесс принятия решения экспертной командой состоит из нескольких этапов, которые должны обеспечить тщательность и объективность оценки.

Включение дела в очередь

После получения дела администратор учреждения здравоохранения:

• Проверяет документы на полноту и соответствие. В случае соответствия дело включается в очередь на рассмотрение экспертной командой.
• Возвращает дело на доработку, если выявлены недостатки (неполнота сведений, отсутствие сопроводительных документов, низкое качество копий).
• Сообщаетчеловеку о форме, дате и времени рассмотрения дела.

Подробные критерии направления на оценку можно посмотреть по этой ссылке. Список причин для возврата дела описано в пункте 27 Порядка проведения оценки повседневного функционирования лица, утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 15.11.2024 № 1338. Прежде всего это невыполнение требований пунктов 21 и 22 указанного Порядка проведения оценки.

Оценивание экспертной командой

Оценивание экспертной командой - это ключевой этап, обеспечивающий комплексный анализ состояния здоровья человека, его функциональных возможностей и потребностей.

1. Анализ документов: экспертная команда получает доступ к делу в день проведения оценки.

2. Обследование пациента (при необходимости): экспертная команда может проводить осмотр пациента, а при необходимости - направлять его на дополнительное медицинское обследование.

Подробнее обо всех формах рассмотрения дела экспертными командами можно узнать по этой ссылке.

3. Фокус на функциональных возможностях: при оценке экспертная команда уделяет особое внимание:

• Степени нарушений функционирования органов и систем организма.
• Влиянию этих нарушений на способность к повседневной деятельности.
• Наличие потребностей в реабилитации, социальной поддержке или других услугах.

4. Индивидуальный подход к оценке:

• Каждое дело рассматривается отдельно.
• Состав экспертной команды формируется в соответствии с диагнозом человека.
• При необходимости привлекаются врачи узкой специализации.

Этот процесс обеспечивает полный обзор состояния здоровья и функциональных потребностей человека, что позволяет принять объективное решение и разработать рекомендации для дальнейшей поддержки.

Принятие решения

Процесс принятия решения экспертной командой предусматривает четкую и структурированную процедуру, направленную на обеспечение объективности, прозрачности и точности.

1. Рассмотрение дела

В день рассмотрения дела экспертная команда получает доступ ко всей необходимой информации о человеке, направленном на оценку. Врачи внимательно изучают предоставленные документы и материалы, содержащие медицинские заключения, результаты обследований и дополнительные данные.

2. Коллегиальность принятия решения

Решение экспертной команды принимается совместно всеми ее членами. В процессе обсуждения каждый врач имеет равное право голоса, что обеспечивает коллегиальность и учет мнения каждого специалиста. Если голоса распределяются поровну, окончательное решение принимает председательствующий врач, чья специальность соответствует профилю дела.

3. Формирование и подписание протокола

Все результаты оценки, включая выводы и принятые решения, заносятся в протокол рассмотрения экспертной командой. Документ подписывается каждым членом команды с помощью электронной подписи, что придает протоколу официальный статус и юридическую силу.

4. Назначение дополнительных обследований

Экспертная команда может назначить дополнительные медицинские обследования для уточнения состояния здоровья человека. С этой целью председательствующий врач формирует электронное направление в электронной системе здравоохранения.

На дополнительные обследования человек может быть направлен однократно. Исключением являются случаи, когда по результатам такого обследования выявлены новые состояния, диагнозы или нарушения структуры и функций организма, которые не были указаны в медицинской документации, которая прилагалась к направлению.

Виды принятых решений

Экспертная команда принимает решения в соответствии с потребностями человека. К основным относятся:

Установлениеили не установление инвалидности, определение ее причины, времени наступления и продолжительности.

Продление временной нетрудоспособности.

Установление степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах).

Определение потребности в обеспечении специальными средствами передвижения(автомобиль, электроскутер) и противопоказания к их использованию.

Определение объемов и видов вспомогательных средств реабилитации: технических средств реабилитации и медицинских изделий.

Установление причинной связи смерти с профессиональным заболеванием с целью предоставления выплат и льгот членам семьи умершего (при необходимости).

Рекомендации, которые являются частью индивидуальной программы реабилитации лица с инвалидностью (ИПР):

Медицинская составляющая: реабилитация в сфере здравоохранения, обеспечение вспомогательными средствами реабилитации, медицинскими изделиями, санаторно-курортным лечением.

Социальная составляющая: социальная и бытовая реабилитация, обращение в уполномоченные органы для получения социальных услуг, государственной помощи или пенсии.

Трудовая составляющая: обустройство рабочего места, профессиональная реабилитация, переобучение или профориентация.

Образовательная составляющая: психолого-педагогическая реабилитация, обращение в инклюзивно-ресурсные центры для комплексной оценки развития.

Экспертная команда обязана принять решение в течение 30 календарных дней с момента включения дела в очередь. В случае, если человек направлен на дополнительное обследование, отсчет 30-дневного срока рассмотрения начинается со дня завершения этого обследования.

Получение решения

Решение вносится в электронную систему по оценке повседневного функционирования лица, и пациент может получить его удобным способом:

• Сразу во время оценки.
• На электронную почту, указанную при подаче документов, или письмом.

После принятия решения экспертной команды начинается реализация его рекомендаций и предусмотренных мер поддержки.

Обжалование решения

В случае несогласия с решением экспертной команды пациент имеет право его обжаловать. Для этого предусмотрен четкий механизм. Жалоба может быть подана в Центр оценки функционального состояния лица по адресу: Украина, 49005, г. Днепр, переулок Феодосия Макаревского, 1-А. Подробнее об обжаловании Центром оценивания.

Срок подачи жалобы - 40 календарных дней с момента отправки выписки из решения жалобщику (его уполномоченному представителю).

Возможные ситуации и алгоритмы их решения

1. Пациент не явился на оценивание

Если пациент не явился на очное или дистанционное рассмотрение дела, необходимо уточнить причину неявки (связавшись с пациентом или его представителем). В случае уважительных причин оценивание может быть перенесено.

2. Форс-мажорные обстоятельства

Форс-мажорные обстоятельства - это ситуации, которые делают невозможным проведение рассмотрения дел из-за чрезвычайной и непреодолимой при имеющихся условиях силы (к примеру, обстрел и т.д.). В таких случаях:

График заседаний экспертных команд обновляется, а очередь для рассмотрения дел корректируется в соответствии с обстоятельствами.

3. Конфликт интересов

Конфликт интере сов возникает, когда публичные обязанности врача противоречат его частным интересам.

Что не является конфликтом интересов:

• Если врач консультировал пациента в прошлом и не был его лечащим врачом.
• Если врач имел статус лечащего врача, но не принимал участия в установлении диагноза, с которым пациент пришел на оценку.

В случае выявления конфликта интересов врач обязан уведомить администратора, и его участие в рассмотрении дела прекращается. Подробнее об этом можно ознакомиться в разъяснениях НАПК.

4. Выражение несогласия при подписании протокола

Члены экспертной команды могут оставить комментарий в протоколе, если они не согласны с принятым решением.

Решение экспертной команды является ключевым этапом в предоставлении медицинской, социальной и реабилитационной поддержки, направленной на улучшение качества жизни человека и его адаптации в обществе.

Ігор Льов